心絞痛發生的本質是因為心肌細胞缺血。當心肌缺血發生時，心肌細胞缺血、缺氧。此時只能進行無氧代謝來維持自身的存活，心肌細胞在無氧代謝過程中會分泌乳酸、丙酮酸等化學物質。這些酸性的化學物質可以刺激心臟神經從而引起心絞痛的臨床癥狀，這就是心絞痛發生的機制。在臨床上常見的能夠導致心絞痛的疾病有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、擴張型心肌病、肥厚梗阻性心肌病、高血壓性心臟病、糖尿病性心肌損害、主動脈瓣狹窄等。
心絞痛發病機理
李紅冬副主任醫師
深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心全科
2020-04-103954次
概述：
對癥用藥建議：
常見的用于治療冠心病心絞痛的藥物有硝酸酯類藥物，例如單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等。抗血小板聚集藥物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。β受體阻滯劑，如美托洛爾、拉貝洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。鈣離子通道阻滯劑，如氟桂利嗪、氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等。抗凝血藥物，例如肝素、華法林、利伐沙班等。降血脂藥物，例如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。血管緊張素轉化酶抑制劑，例如培哚普利、卡托普利、福辛普利、依那普利等。
飲食注意：
建議患者在日常飲食中少吃油脂含量過高的食物，例如肥肉、燒烤、油炸食品、豬肝、蛋黃等。推薦患者多吃一些富含膳食纖維素的食物，例如小麥、胡蘿卜、玉米、黑米、燕麥等。
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如何確診心絞痛一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。
02:45
謝連娣
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-09-09 5435次
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腦血管疾病的發病機理？腦血管病的發病機理可以分為缺血性的血管的發病機理和出血性的發病機理，缺血性的發病機理，最大的罪魁禍首，就是剛才提到的血管發生動脈硬化，以及在此基礎上出現的動脈粥樣硬化斑塊的形成，另外還有出血的機理，主要指的是高血壓性的，因為這是最常見的發病，由于血壓過高，造成血管壁不能承受相應的壓力，造成破裂，這個時候就形成出血性的腦血管病，這兩個機理現在是最主要的機理，其它少見的還有一些，如血液本身系統的疾病，還有一些身體自身的問題造成的，但這個都比較少見。
01:18
呂志勤
主任醫師北京大學第一醫院
2018-10-09 3556次
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心絞痛發病機理心絞痛的發生機制是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的缺血，缺氧，所引起的以發作性胸痛為主要表現的臨床綜合癥。心肌缺血時疼痛的發生機制可能是由于心肌無氧代謝終產物，比如乳酸，丙酮酸等刺激心臟神經末梢所導致。就常常會傳播到相同脊髓段的皮膚淺表神經，從而引起疼痛的放射。心絞痛，主要是位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常常由于情緒激動，勞累等原因誘發。一般通過休息或者是含服硝酸甘油片之后，癥狀可以得到緩解。心絞痛，主要是多見于男性，多數是40歲以上的患者。語音時長 01:15”
劉琴
主治醫師余干縣中醫院
2019-08-13 1782次
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冠心病和心絞痛發病機理心絞痛的發生是當冠狀動脈粥樣硬化，或者是其它原因所引起的冠狀動脈痙攣，狹窄或阻塞時冠狀動脈輸送的血液只能滿足于不活動時心臟的需要。而當活動尤其是劇烈活動或者情緒激動時，心臟跳動加快負荷加重心肌耗氧量增強，超過小動脈的擴張儲備能力時，便會發生心肌供血不足的情況。在心肌缺氧的情況下心肌代謝發生變化，通過一定的通路和神經的轉換傳至大腦產生疼痛的感覺就是心絞痛。語音時長 1:11”
張玥
主任醫師錦州市中心醫院
2018-09-30 1611次
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心絞痛發病時間多久病情分析：心絞痛的發病時間并不是非常的長，一般來說是可以突然的發生一種窒息性的疼痛或者是壓榨性的一種疼痛，而且這種疼痛還可以放射到肩部以及手臂。意見建議：對于心絞痛的治療建議，還是要根據具體的原因，進行一些藥物的治療以及手術治療的方法。在發病期間最好要多注意休息，同時配合藥物進行治療。
王松男
副主任醫師錦州市中心醫院
2019-05-02 1101次
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心絞痛發病怎么辦病情分析：心絞痛發病的時候，要避免活動，臥床休息或者就地休息，可以舌下含化硝酸甘油，擴張冠狀動脈，緩解心絞痛的癥狀。如果服用硝酸甘油后心絞痛仍然不能緩解，應該立即呼叫120到醫院進行就診。意見建議：心絞痛的患者，平常應該避免引起心絞痛發作的因素，包括避免情緒的激動，避免過度的緊張和勞累，保持平和的心態，避免寒冷的刺激，避免飽餐。
鄭桂安
副主任醫師漳州市醫院
2020-06-13 601次
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冉旭
主任醫師中山市中醫院
2019-12-10 1054次
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硝酸甘油抗心絞痛機理硝酸甘油之所以能夠治療心絞痛，主要是由于以下兩個獨特的作用機制。首先硝酸甘油能夠直接擴張冠狀動脈血管，增加冠狀動脈對于心肌細胞的供血量，從而達到緩解心肌缺血的目的。另一方面，硝酸甘油能夠擴張人體肺部靜脈血管，使部分回心血液暫存于肺靜脈內。這樣一來回流入心的血量減少，心臟在射血時的氧耗量也隨之減少。從
李紅冬
副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心
2020-04-10 1843次
