有卵黃囊并不能完全排除葡萄胎的可能性。
在孕早期,卵黃囊是胚胎發生體褶后,原腸明顯地分成胚內的原腸和胚外的卵黃囊,內包有大量的卵黃,卵黃囊的壁由胚外內胚層和胚外中胚層形成。而葡萄胎則是一種良性妊娠滋養細胞疾病,其特征是妊娠后胎盤絨毛滋養細胞異常增生、間質水腫,形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連成串,形如葡萄。
雖然卵黃囊的存在通常意味著胚胎在正常發育,但它并不是判斷是否為葡萄胎的絕對標準。在某些情況下,即使是葡萄胎,也可能出現卵黃囊。因此,不能僅憑卵黃囊的存在就斷定不是葡萄胎。
診斷葡萄胎通常需要結合多種臨床表現和檢查結果。以下五點可作為診斷葡萄胎的參考:
1、患者停經后陰道出現不規則流血,且流血量多時少、反復發生,需警惕葡萄胎。
2、通過婦科檢查,若發現子宮大于停經月份,且質地變軟,應懷疑葡萄胎。
3、血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平異常升高,是診斷葡萄胎的一項重要依據。
4、B超檢查是診斷葡萄胎的一項可靠和敏感的輔助檢查,典型圖像為子宮大于相應孕周,無妊娠囊或胎心搏動,宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲,呈“落雪狀”,水泡較大時呈“蜂窩狀”。
5、在葡萄胎清宮時,若刮出物中見到小水泡,也可支持葡萄胎的診斷。
在治療方面,一旦確診為葡萄胎,應及時清宮,并可使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放線菌素D等藥物進行預防性化療。此外,還需定期隨訪,監測HCG水平的變化,以及時發現并處理可能的惡變。