心肌梗死先升高的酶一般是肌酸激酶。
在心肌梗死發生時，心肌細胞受損會釋放特定的酶到血液中，其中先升高的酶是肌酸激酶。肌酸激酶在心肌梗死發病后數小時內即可升高，是早期診斷心肌梗死的重要指標。心肌梗死是由于冠狀動脈供血不足導致心肌缺血壞死的一種嚴重疾病。在這一過程中，心肌細胞膜的通透性增加，使得原本存在于細胞內的酶類釋放入血。肌酸激酶作為一種存在于心肌、骨骼肌等組織中的酶，在心肌梗死發生后，會迅速釋放并在血液中積累，因此可以作為早期檢測心肌梗死的敏感指標。
除了肌酸激酶外，還有其他幾種酶也值得關注。肌酸激酶同工酶是肌酸激酶的一種亞型，主要存在于心肌細胞中，心肌梗死時其活性也會明顯增高，對心肌梗死的診斷具有特異性；心肌梗死時，乳酸脫氫酶活性會增高，但因其特異性相對較低，通常與其他指標結合使用以提高診斷準確性；雖然心肌梗死時天門冬酸氨基轉移酶也會升高，但因其同樣存在于肝臟等組織中，所以診斷時需要綜合考慮其他因素；α-羥丁酸脫氫酶的活性在心肌梗死時也會有所上升，常作為輔助診斷指標；超氧化物歧化酶雖然不直接用于心肌梗死的診斷，但在評估心肌梗死后的氧化應激反應中起著重要作用。
結合其他酶類指標和臨床表現，可以更準確地評估患者的病情，制定合理的治療方案。
