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• 癔癥的臨床癥狀主要有

  癔癥也叫歇斯底里發作，癔癥的病人在臨床表現上，可以有各種各樣的表現，主要是大腦皮層的某一些功能，處于抑制狀態，另外一些功能還處于興奮狀態，出現不協調的，不合理的臨床癥狀。比如說病人可以出現假的昏迷，給他刺激，比如瞳孔對光反應等等，他還是正常的。雖然他躺在那將臥不動，但是給他一定的刺激以后，他還能起來、能知道疼痛。如果我們給他做一個心理暗示，也可能他就會恢復。還有的病人表現是癱瘓，某一個肢體或者全身癱瘓，但是當我們給他合理的，科學的刺激以后，他能夠恢復，他不是真正的癱瘓。還有的人，喜怒哀樂出現不正常的表現。還有人出現一些應急反應等等，這都是癔癥的表現。那么癔癥的表現，它是功能的損害，在專業醫師的指導之下，運用各種各樣的方法治療，比如說心理暗示，神經功能的調節，化學藥物的治療，也能收到很好的效果。這樣的病人，也需要家庭、單位、親友，給他關懷，給他溫暖，不要對他進行歧視，創造良好的環境，有利于他的恢復。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-16 186058次

• 藥物性肝損害的診斷標準

  藥物性的肝損害，臨床上現在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24065次

• 硝酸酯類藥物的不良反應主要有哪些
  硝酸酯類藥物用于擴張冠狀動脈血管，改善心肌供血，在臨床當中應用是比較廣泛的，尤其是心絞痛發作的時候，含化硝酸酯類藥物往往能夠很快緩解。但是硝酸酯類藥物有一些不良反應，其中最常見的就是以下幾種：第一，很容易出現頭暈、頭痛、低血壓的副作用，頭痛的發生率會超過10%，很多患者由于不能夠應用硝酸酯類藥物。第二，應用不當可能會引起低血壓，甚至低血壓休克的發生。第三，當與降壓藥同時服用的時候，應該密切地監測血壓，有可能會加重血壓下降，導致低血壓。酒后使用硝酸酯類藥物，可能會因為血壓下降引起暈厥、意識喪失。最后一點，硝酸酯類藥物具有升高眼壓的作用，尤其是具有青光眼的患者，這種情況一定要格外的注意，會加重青光眼患者的眼壓升高。
  語音時長 1:12”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-10 11542次

• 他汀類藥物會損害肝腎功能嗎
  他汀類藥物是目前臨床中使用得比較廣泛的一類藥物之一，一般在使用中的安全性還是比較好的，大家比較關注的就是藥物對于肝臟功能的影響。在服用任何一種他汀類的藥物的時候，可能會出現輕度的轉氨酶升高，一般是在治療開始后3個月內。要注意如果是有活動性肝臟疾病，包括原因不明的天冬氨酸氨基轉移酶，和丙氨酸氨基轉移酶升高都是要禁止使用的。對于腎臟功能的話，目前研究除了親水的普伐他汀和瑞舒伐他汀，其他的他汀都是在肝臟代謝的，而且并在腎臟清除的。一般情況下他汀類藥物與臨床上明顯的腎功能惡化是無關的，而且研究不能排除他汀類藥物有腎臟保護作用，是要進一步研究的。對于腎功能不全患者在使用他汀類藥物的時候，一般是不需要調整劑量的。以上方案僅供參考，具體藥品使用要結合患者的具體情況，根據專業的醫生指導使用。
  語音時長 01:34”
  董雅麗 主管藥師太原市第三人民醫院（太原市傳染病醫院太原市肝病研究所）

  2019-12-20 7233次

• 雷奈酸鍶主要有哪些不良反應
  雷奈酸鍶的不良反應可見多個系統。一，心血管系統，可見靜脈血栓栓塞。二，骨骼肌肉系統，可見肌酸激酶活性短暫升高，肌肉骨骼痛包括肌肉痙攣、肌痛、骨痛、關節痛等。三，神經系統常見有頭痛、意識障礙、記憶力喪失。四，胃腸道常見惡心、腹瀉。五，皮膚，常見有皮炎和濕疹等。此外，鈣劑和含鈣的復合物可使雷奈酸鹽的生物利用度降低百分之六十到七十，需要合用時，兩個藥物應間隔兩個小時以上。含鋁或含鎂的抗酸藥合用可使人體的吸收降低，建議抗酸藥最好用于服藥本品后兩小時再服。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-28 1301次

• 伊班膦酸鈉主要有哪些不良反應
  伊班膦酸鈉主要用于治療絕經后骨質疏松癥，惡性腫瘤溶骨性骨轉移引起的骨痛，用于治療伴有或不伴有骨轉移的惡性腫瘤引起的高鈣血癥。主要的不良反應，有少數病人可出現體溫升高，有時也會出現類似流感的癥狀，比如發燒寒戰，類似骨骼或肌肉疼痛的情況，在大多數情況下都不需要專門治療，幾個小時或幾天后癥狀可能會自動消失。個別病例還會出現胃腸道不適的反應，比如上腹部的疼痛，惡心，嘔吐，便秘等，由于腎臟鈣的排泄減少，常伴有血清鈣水平降低，血清鈣的水平可能會降至正常以下。
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-11-27 5403次

• 他汀類藥物的不良反應主要有肝損害和肌損害對嗎
  對的，他汀類藥物的不良反應主要有肝損害和肌損害。除此之外，臨床顯示使用他汀類藥物后可以出現血糖代謝的異常，有患糖尿病的風險。使用他汀類藥物還有可能出現神經系統的毒性，如失眠、頭疼、頭暈等。他汀類藥物對消化系統的副作用可以表現為惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘等，罕見的他汀類藥物不良反應可以出現做噩夢、夢
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-02-22 937次

• 硝酸酯類藥物的不良反應主要有哪些
  硝酸酯類藥物用于擴張冠狀動脈血管，改善心肌供血，在臨床當中應用是比較廣泛的，尤其是心絞痛發作的時候，含化硝酸酯類藥物往往能夠很快緩解。但是硝酸酯類藥物有一些不良反應，其中最常見的就是以下幾種：第一，很容易出現頭暈、頭痛、低血壓的副作用，頭痛的發生率會超過10%，很多患者由于不能夠應用硝酸酯類藥物。第
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 883次