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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6503次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3083次

• 慢性心衰用什么利尿劑
  慢性心衰使用的利尿劑一般選擇口服的藥物包括雙氫克尿噻，螺內酯。使用這種口服的制劑，它的起效相對比較慢，比較緩和，但是可以長期使用，而且用藥非常方便，特別是螺內酯，除了利尿作用以外，還有保鉀的作用，可以避免長期使用利尿劑導致的電解質紊亂，特別是低血鉀的問題。而且螺內酯還可以抑制心室的重構，對預防心衰的進一步加重，有非常重要的作用。所以如果慢性心衰，利尿劑可以選擇雙氫克尿噻和螺內酯合并使用，可以增強利尿的效果，預防電解質紊亂導致的并發癥發生。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2020-06-29 2925次

• 利尿劑為什么能降壓?
  利尿劑作為治療高血壓的一線藥物，已被廣泛應用，它是通過抑制腎小管對鈉和水的再吸收，達到排鈉利尿作用，使人體內鈉和水的排出量超過攝入量，使血容量和細胞外液量減少，心輸出量下降，而達到降壓作用。但繼續用藥3～4周后，血容量和心輸出量已逐漸恢復，而血壓仍持久降低，這是由于此時體內輕度缺鈉，小動脈壁細胞內少鈉，減少了小動脈平滑肌對去甲腎上腺素等縮血管物質的反應性。從而引起血管擴張，降低周圍血管阻力，導致血壓下降。
  語音時長 1:01”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-25 8842次

• 胃癌晚期水腫能用利尿劑嗎
  病情分析：通常情況下一些病人在胃癌晚期出現水腫的情況下是能用一些利尿劑的。期間病人一定要在醫生的建議和指導下進行使用，避免出現一些不良的影響。然后經常會伴有劇烈性疼痛的癥狀，應該配合吃一些止痛的藥物。意見建議：建議在晚期的病人最好是采用一些傳統中藥的治療來延長病人的存活時間。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-09-20 1803次

• 為什么利尿劑會導致干眼癥
  病情分析：使用利尿劑后有可能導致干眼癥，是因為利尿劑會導致血液滲透壓升高，同時也會造成眼部的淚液滲透壓升高，影響到淚液的質量，從而形成干眼癥，患者就會感覺眼睛有干澀，異物感等癥狀。意見建議：患者可以通過藥物治療來減輕干眼癥的癥狀的，例如在眼部點人工淚液滴眼液能夠使眼睛得到水分的補充，降低滲透壓，臨床工作中常用的有玻璃酸鈉滴眼液，聚乙二醇滴眼液等。
  陶遠 副主任醫師濟南市第二人民醫院

  2022-04-09 803次

• 心源性水腫為什么要用利尿劑
  心源性水腫要用利尿劑，通常是因為利尿劑能夠消除水腫。心源性水腫主要是由于心功能下降導致外周血管血液循環減少所致，病情嚴重時，可發生全身水腫。治療心源性水腫的首選藥物是利尿劑，利尿劑是治療心力衰竭改善癥狀的基石，是治療心力衰竭時可以控制液體潴留的藥物。利尿劑如呋塞米片，具有很強的利尿劑作用，能有效消除
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 200次

• 慢性心衰為什么用利尿劑
  慢性心衰用利尿劑是為了減輕心臟的負擔，可以有效的減輕水腫。慢性心衰是由于心肌梗死、血流動力學負荷過重、炎癥等原因引起的心肌損傷，會導致心室泵血或充盈功能下降，患者會出現呼吸困難、乏力、體液潴留等癥狀，患者到醫院進行就診時醫生會采用利尿劑的藥物來治療慢性心衰，利尿劑是治療慢性心衰比較常用的一種藥物，利
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 316次