類風濕關節炎可以引起白細胞低,但是這種情況比較少見,主要發生在費爾蒂綜合征這個并發癥上,患者可以出現中性粒細胞減少,血小板減少以及伴有發熱、肝脾腫大等癥狀,患者也可以合并消瘦、乏力、食欲不振等非特異性的癥狀,多數與類風濕關節炎病情明顯活動有關系,是一個預后比較差的疾病,需要應用大劑量的糖皮質激素治療。
多數類風濕關節炎患者合并白細胞低,可能是與口服藥物有關,類風濕關節炎患者常服用的甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等都具有一定的骨髓抑制作用,可以引起白細胞減低。
所以,患者如果出現白細胞明顯下降,可以先停用可疑藥物,并且加用升白細胞的藥物治療。另外,如果患者合并其他的癥狀,就是剛才講的發熱、血小板下降等其他表現,可以行骨髓穿刺化驗,了解是否合并骨髓抑制或者是白血病或者是其它的并發癥。