二尖瓣關(guān)閉不全可由多種原因?qū)е拢顼L(fēng)濕性病變、退行性病變、缺血性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。如果是風(fēng)濕性的二尖瓣關(guān)閉不全多是會(huì)合并有狹窄的情況,其主要的病理改變就是會(huì)出現(xiàn)二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大、瓣膜面積縮小、攣縮等情況。其主要的臨床體征就是心尖搏動(dòng)增強(qiáng),并且會(huì)出現(xiàn)向下移位的情況。患者可以通過(guò)心電圖檢查、X線檢查、超聲心動(dòng)圖檢查以及冠狀動(dòng)脈造影等方法進(jìn)行明確檢查。
二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)
概述:
手術(shù)方法:
二尖瓣關(guān)閉不全的患者臨床癥狀比較明顯,而且心臟的功能會(huì)受到影響,所以在出現(xiàn)心臟擴(kuò)大時(shí),應(yīng)該及時(shí)建立體外循環(huán)后進(jìn)行心臟直視手術(shù),主要手術(shù)方式可以分為兩種:1、二尖瓣修復(fù)成形術(shù)。術(shù)中會(huì)通過(guò)使用患者自身組織或者一部分人工替代物的方法來(lái)修復(fù)二尖瓣,可以使二尖瓣的功能恢復(fù)。2、二尖瓣替換術(shù)。如果二尖瓣出現(xiàn)了嚴(yán)重的損壞就需要切除二尖瓣瓣葉和腱索,之后再將人工瓣膜縫合固定在瓣環(huán)上。
臨床表現(xiàn):
1、如果是病變比較輕的患者,心臟的功能代償也是比較好的,這時(shí)就不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。2、如果患者的病變比較重或者是患病時(shí)間比較長(zhǎng),就容易出現(xiàn)心悸、乏力以及活動(dòng)后氣促等癥狀。3、一部分患者還會(huì)有咯血以及急性肺水腫的情況。
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三尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重嗎如果是中度、重度的關(guān)閉不全,往往比較嚴(yán)重一些。三尖瓣關(guān)閉不全是不是嚴(yán)重要根據(jù)具體情況來(lái)定,正常情況下心臟有四個(gè)腔室,分為左心房、右心房、左心室、右心室。在左心房和左心室之間有個(gè)瓣膜叫二尖瓣,右心房和右心室之間有個(gè)三尖瓣,單純的三尖瓣關(guān)閉不全一般比較少見(jiàn)。三尖瓣關(guān)閉不全是不是嚴(yán)重要看其程度,如果是輕度的微量的反流或者輕度的關(guān)閉不全,一般沒(méi)有太大的意義;但是如果是中度、重度的關(guān)閉不全,可能就存在比較嚴(yán)重的心臟疾患了,需要做進(jìn)一步的檢查來(lái)確定病情,這種情況往往就比較重一些。01:15
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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音特點(diǎn)主動(dòng)脈瓣是主動(dòng)脈起始部位的瓣膜與心臟連接處的瓣膜,一般是三個(gè)瓣膜,有時(shí)某些原因可以造成關(guān)閉不好,導(dǎo)致血液倒流,出現(xiàn)雜音。聽(tīng)診部位一般是在右側(cè)胸骨第二肋間左緣,可以聽(tīng)到性質(zhì)呈哈氣樣、嘆息樣雜音,聽(tīng)得最清楚就是坐位,然后前傾位,再就是吸氣以后憋氣,這個(gè)時(shí)候聽(tīng)得最清楚。當(dāng)然,如果聽(tīng)到雜音也不能確定就是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,還需要做彩超進(jìn)一步確診,看看關(guān)閉不全是輕度、中度,還是重度。胸骨左緣三四肋間的雜音也可以見(jiàn)于某些先心病,不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所特有的。所以一定要通過(guò)彩超等輔助檢查進(jìn)行確診,如果是重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全,需要做手術(shù)治療,進(jìn)行瓣膜置換,現(xiàn)在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療不像過(guò)去需要開(kāi)胸治療,可以做微創(chuàng)治療。01:51
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二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)二尖瓣關(guān)閉不全的外科手術(shù)治療就是當(dāng)出現(xiàn)肺淤血和心排血量降低時(shí)需要考慮瓣膜的手術(shù)治療,目前認(rèn)為當(dāng)左心室功能尚未嚴(yán)重受損和不可逆改變之前進(jìn)行手術(shù)治療,可以降低手術(shù)的死亡率以及并發(fā)癥。慢性二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)病例的選擇一般都是臨床心功能為3-4級(jí),3級(jí)為理想的手術(shù)指征,4級(jí)的手術(shù)死亡率比較高,預(yù)后亦差。對(duì)缺乏癥狀的慢性二尖瓣關(guān)閉不全當(dāng)EF大于50%,心排血指數(shù)大于2.0的時(shí)候,左心室舒張末壓小于1.6,收縮末容積指數(shù)小于五十,可適宜手術(shù)。左室造影顯示中度以上的二尖瓣反流。急性二尖瓣關(guān)閉不全對(duì)于手術(shù)的方式一般都是二尖瓣成形術(shù),還有就是二夾瓣置換術(shù),都有各自的適應(yīng)癥,二夾瓣置換術(shù)的適應(yīng)癥主要就是凡是不適合做二尖瓣成形術(shù)的都可以考慮二尖瓣置換手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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二尖瓣關(guān)閉不全癥狀主要通過(guò)病情的急性、慢性以及聽(tīng)診各方面來(lái)體現(xiàn)。急性時(shí)輕度反流,僅有輕微勞累性呼吸困難,重度反流時(shí)有乳頭肌斷裂,很快會(huì)出現(xiàn)急性左心衰,甚至心源性休克,慢性當(dāng)輕度二尖瓣關(guān)閉不全的病人長(zhǎng)期可能沒(méi)有癥狀,當(dāng)左心功能失代償時(shí),病人會(huì)出現(xiàn)乏力,心悸,胸痛,勞累性呼吸困難等因心排血量減少所導(dǎo)致的癥狀。隨后病情加重,會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至急性肺水腫,最后導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心衰的現(xiàn)象。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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什么是二尖瓣關(guān)閉不全病情分析:二尖瓣關(guān)閉不全是二尖瓣裝置中的某一個(gè)部位異常導(dǎo)致的,其中風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全最為常見(jiàn)。當(dāng)二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),可導(dǎo)致急性心衰出現(xiàn),從而導(dǎo)致死亡。意見(jiàn)建議:二尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)多普勒超聲心動(dòng)圖等檢查出來(lái),并且可以進(jìn)行手術(shù)和藥物治療。在生活飲食方面應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),食用易消化的食物,并且不能暴飲暴食。
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二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療病情分析:二尖瓣關(guān)閉不全首先需要到心內(nèi)科就診,然后對(duì)癥治療。治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療,其中如果是慢性二尖瓣反流,可以選用強(qiáng)心藥物,擴(kuò)血管等方式治療。意見(jiàn)建議:患有二尖瓣關(guān)閉不全的病人在日常飲食上應(yīng)該食用含膠原蛋白豐富的食物,因?yàn)槟z原蛋白能改善血液的黏稠度,降低血液的粘滯力,從而減少乳酸的形成。
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二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全是一種常見(jiàn)的心臟瓣膜病,以前認(rèn)為本病的主要原因是風(fēng)濕熱,但是隨著心臟瓣膜手術(shù)的開(kāi)展以及相關(guān)研究的進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)由于風(fēng)濕熱引起的二尖瓣關(guān)閉不全在逐漸減少,以腱索斷裂、感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣黏液樣病變、缺血性心肌病等關(guān)系密切。輕度關(guān)閉不全的患者僅有輕微勞力性呼吸困難,重度關(guān)閉不全會(huì)出現(xiàn)左心衰竭
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二尖瓣關(guān)閉不全聽(tīng)診二尖瓣關(guān)閉不全的聽(tīng)診一般都是在心尖部進(jìn)行聽(tīng)診,往往能夠聽(tīng)到收縮期雜音,這是二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征,典型的表現(xiàn)為比較粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,大部分都會(huì)向腋下以及左肩胛骨傳導(dǎo),后瓣受損時(shí)可以向心底部傳導(dǎo),二尖瓣脫垂時(shí)只有收縮中晚期雜音。另外除了聽(tīng)診以外還會(huì)發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng),心尖向下移位,心尖有可能