任何疾病引起的尿路梗阻都可引起腎積水,常見的疾病有結石、炎癥、結核、腫瘤、增生性疾病以及先天性的病變。
輕度的腎積水表現為腎臟大小形態沒有明顯的改變,腎竇回聲中出現液性無回聲區。腎竇分離程度短徑超過15毫米,腔系增大而且飽滿,腎實質回聲正常。
中度的腎積水,B超上表現為腎竇區顯示手套狀,或者是煙斗狀無回聲區,腎盂腎盞顯著擴張,腎小盞中末端和腎錐體頂端的輪廓變得平坦,腎外形和腎內其余的結構沒有明顯改變。
重度的腎積水表現為腎臟大小形態失常,腎竇的回聲是大的無回聲區被他所取代,腎盂積水和個腎盞內積水相互融合擴張。腎實質受壓萎縮變薄,或外周包繞著積水,或嵌入積水當中形成分隔。