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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3007次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2870次

• 慢性膿胸的治療原則
  慢性膿胸的治療原則，是消除致病原因、閉合膿腔。慢性膿腔引流不暢者，應行改善引流或在膿腔最低位再做切口，開放引流，清除膿塊及壞死組織。胸膜纖維板剝除術，宜在慢性膿胸的早期進行。如果肺內已經有廣泛破壞性病變，結核性空洞支氣管擴張時，不宜行此手術。胸膜內胸廓改良術：切除膿腔外側壁的肋骨和增厚的壁層胸膜纖維，使胸廓軟組織塌陷并與膿腔內側壁對合以消滅膿腔。合并肺部病變需要外科治療者，可以一期做胸廓改形和病肺切除。
  語音時長 1:22”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-15 3253次

• 慢性膿胸的治療原則
  慢性膿胸的治療原則是消除致病原因、閉合膿胸，絕大多數患者需要手術治療。手術治療的話分為以下幾點：一，改進引流。對于已經做了引流袋，引流管過細和引流管位置不合適，長期積膿會引愈合，則應該重新置管引流。二，胸膜纖維板剝脫術。范圍較大的慢性膿胸剝除臟壁層胸膜上的纖維板及清除膿腔壁，解除纖維包膜對肺組織的束縛和胸壁的固定，重新擴張，膿胸消失，胸廓的呼吸也可以得到恢復。三，胸膜內的胸廓改型術。切除膿腔外側壁的肋骨和增厚的壁層胸膜，使其余的胸壁軟組織塌陷，并與膿腔內側對合，并清除臟層胸膜表面的肉芽組織，以促進膿腔的消失。四，胸膜外廓形改型術。五，胸膜肺切除術，一般發來說的話患者可以采用手術治療。
  語音時長 1:41”
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-05 3372次

• 慢性肺心病治療原則
  慢性肺心病急性加重期的治療原則是積極控制感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，通暢呼吸道，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，積極處理并發癥。慢性肺心病穩定期應長期低流量吸氧，吸氧濃度為1-3L/分。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-10 1603次

• 怎樣判斷慢性膿胸
  慢性膿胸患者由于厚層纖維板的形成，膿液中毒素的吸收較少，臨床上常表現急性癥狀如高熱，多汗和白細胞數增高等現象明顯減輕，但由于長期消耗，患者常有消瘦，低熱，貧血，低血漿蛋白等，比如慢性咳嗽，濃痰，胸悶不適等癥狀。
  劉超 主治醫師營口市中心醫院

  2018-12-12 1703次

• 慢性膿胸的癥狀
  一般在臨床上，慢性膿胸的患者通常可表現為消瘦、貧血、血漿蛋白減低等癥狀，膿胸嚴重的患者甚至會出現慢性的全身中毒癥狀，也有的患者會出現低熱、乏力、食欲減退等，還有的患者可表現為慢性咳嗽、咳膿樣痰、胸悶不適等。由于長期的慢性感染，有的患者可能會出現肝、腎、脾增大的情況，嚴重的甚至會出現腎功能障礙等。在臨
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-12-04 2106次

• 慢性膿胸的病因
  由于病菌侵入了胸膜腔內，導致膿性的滲出液積聚于胸膜腔內，產生了化膿性的感染，這種情況稱為膿胸，根據病程長短又可分為急性膿胸和慢性膿胸兩種類型，而慢性膿胸主要是由于致病菌通過肺部炎癥、外傷、感染等侵入胸膜腔所導致的，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等，另外，大腸桿菌、結核桿菌、厭氧菌、
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2019-12-04 1155次