縮窄性心包炎能不能做二次手術要根據患者的身體狀況及病情嚴重程度來決定,如果患者身體抵抗力較好、心包炎病情復發可以做二次手術,如果患者抵抗力較差,二次手術可能會導致生命危險,不建議做二次手術。
縮窄性心包炎手術稱為心包切除術或者心包開窗術,需要在全麻下進行,但不需要體外循環、心臟停跳,通常選擇胸骨正中的入路,即把胸骨切開后進到心包腔內,把包裹在心臟表面增厚、攣縮、鈣化的心包膜完整剝離,解除對心臟收縮和舒張的限制。
部分縮窄性心包炎患者較難將全部增厚的細胞切除,但是關鍵部位,尤其是大血管,比如上腔靜脈、下腔靜脈回流進心臟,需要將此局部限制、解除壓迫,才能達到關鍵效果,部分患者病程較長且復雜,難以做到將整個心包全部切除、清理干凈。此時要選擇在關鍵部位,即心前區,盡可能將病變心包切除,讓心臟恢復其收縮和舒張的活力,然后將入路關閉,可能還會留置引流管,將心包腔滲出引流至體外。
術后需長期隨訪,以明確心包有無進一步改變,如果心包有改變,患者身體抵抗力較好可以做二次手術,如果患者抵抗力較差,不建議做二次手術,以免導致生命危險。