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為你推薦

• 急性下肢動(dòng)脈栓塞

  今天我們?cè)俸痛蠹遥懻撘粋€(gè)有意思的話題，就是動(dòng)脈硬化閉塞和動(dòng)脈栓塞，這兩個(gè)不同的概念，其實(shí)在臨床，不但是在現(xiàn)實(shí)生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務(wù)人員中間，也會(huì)把這兩個(gè)病混為一談，其實(shí)這兩個(gè)病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動(dòng)脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關(guān)系，跟那些三高病癥有關(guān)系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動(dòng)脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個(gè)由輕到重的過程，是長(zhǎng)期積累的過程，這是動(dòng)脈硬化的特點(diǎn)，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動(dòng)脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數(shù)量也不算少，它主要的原因，并不是動(dòng)脈硬化逐漸的斑塊生長(zhǎng)，斑塊隨著長(zhǎng)大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導(dǎo)致的遠(yuǎn)端的小的血管，被一下子阻塞，這個(gè)原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個(gè)病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個(gè)道理，絕大部分都是由于房顫導(dǎo)致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個(gè)時(shí)候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠(yuǎn)端的血管，導(dǎo)致了遠(yuǎn)端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現(xiàn)實(shí)生活中就比較理解，如果說這個(gè)飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個(gè)飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個(gè)反應(yīng)是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個(gè)病也是跟這類似，動(dòng)脈硬化閉塞癥，它有一個(gè)逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個(gè)急劇的過程，兩人的預(yù)后也是不一樣的，動(dòng)脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術(shù)的方法，而動(dòng)脈栓塞不行，它要爭(zhēng)分奪秒，必須用最有效的方法來進(jìn)行治療，也就是說解除那個(gè)栓塞，常常是最主要的，借助與手術(shù)的方法，現(xiàn)在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時(shí)間內(nèi)，把這個(gè)栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個(gè)病的輕重緩急不同，而且典型的表現(xiàn)不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-08-16 12001次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽診，局部會(huì)聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 12301次

• 什么是支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
  血管栓塞技術(shù)最初是用于顱內(nèi)血管性疾病的栓塞，是將某種固體或者是液體物質(zhì)，通過導(dǎo)管選擇性的注入某一血管，并且使它栓塞達(dá)到預(yù)訂治療目的的一種技術(shù)。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是在選擇性的支氣管動(dòng)脈插管和造影的基礎(chǔ)上，發(fā)展起來的一項(xiàng)治療技術(shù)。支氣管動(dòng)脈是肺部結(jié)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)血管，在分布走行上是規(guī)則整齊。當(dāng)肺結(jié)核病變和支氣管擴(kuò)張的時(shí)候，其病變部位表現(xiàn)為增粗、迂曲、異常吻合以及大量的毛細(xì)血管增生等。病理x線對(duì)照以及病理解剖表明，肺結(jié)核病變和支氣管擴(kuò)張的時(shí)候，大咯血主要來自于支氣管動(dòng)脈供血。雖然說肺動(dòng)脈和其他供給胸部體循環(huán)也參與了部分病灶的血供，但是支氣管動(dòng)脈的供血比例大。因此說栓塞支氣管是治療肺結(jié)核病變、支氣管擴(kuò)張、大咯血的一種安全快速控制的有效方法，也是肺部疾病介入治療中一種常用的技術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-17 19334次

• 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)并發(fā)癥
  第一，支氣管動(dòng)脈栓塞后可以有發(fā)熱、胸悶、胸骨后燒灼感、肋間痛、吞咽困難等癥狀，主要是因?yàn)榭v膈和肋間組織缺血引起，一般經(jīng)過對(duì)癥治療一周內(nèi)基本緩解。第二，誤栓，誤栓主要是由于栓塞的時(shí)候支氣管動(dòng)脈導(dǎo)管插入不牢，造影劑反流所致，加強(qiáng)支氣管動(dòng)脈的超選擇性，同時(shí)把握恰當(dāng)?shù)乃ㄈ麆┩谱毫εc速度是可以預(yù)防的。第三，穿刺部位的血腫，常常因?yàn)榉磸?fù)的穿刺、插管和拔管后局部壓迫不當(dāng)而造成。比較小的可以自行吸收，或者應(yīng)用透明質(zhì)酸酶血腫內(nèi)注射亦助于其吸收，比較大的應(yīng)該切開皮膚，清除血腫。第四，動(dòng)脈內(nèi)異物、栓子或者是血栓，一般應(yīng)該盡早的做動(dòng)脈切開取出異物、栓子或者是血栓，防止支氣管發(fā)生壞死。第五，最值得注意的就是并發(fā)脊髓的損傷，發(fā)生率多在1%到3%左右，一般是造影劑的毒性反應(yīng)，應(yīng)該選擇無離子型的造影劑，以減少對(duì)脊髓的毒副反應(yīng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-16 9373次

• 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是怎樣的
  支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，是一種治療各種原因引起的支氣管動(dòng)脈損害所造成的咯血的手術(shù)。術(shù)后密切觀察，如發(fā)現(xiàn)感覺障礙、尿潴留、偏癱甚至截癱等，多為脊髓損傷所致，多數(shù)經(jīng)對(duì)癥治療在數(shù)天或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)成為不可逆損傷。使用非離子型造影劑、導(dǎo)管尖端超過脊髓動(dòng)脈分支起始部或采用同軸導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行栓塞，則能大大減少脊髓損害的發(fā)生率。 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的目的是：① 治療各種原因引起的支氣管動(dòng)脈損害所造成的咯血；②阻斷胸部腫瘤的血供；③治療胸壁竇道的出血。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-24 4703次

• 脾動(dòng)脈栓塞術(shù)是什么
  病情分析脾動(dòng)脈栓塞術(shù)一次性栓塞多栓塞面積70%左右，術(shù)后出血腹痛發(fā)熱可應(yīng)用抗生素，輸液對(duì)癥降溫治療。脾臟為儲(chǔ)血器官血運(yùn)豐富并有側(cè)支循環(huán)，且栓塞治療一般控制栓塞面積。 指導(dǎo)意見： 據(jù)所述病情脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，輸液支持對(duì)癥治療。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-28 5204次

• 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
  支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療目的是治療各種原因引起的支氣管動(dòng)脈損傷所造成的咯血，還有治療胸壁竇道的出血，還有阻斷胸部腫瘤的血供。它的適應(yīng)癥包括，肺癌患者無肺外轉(zhuǎn)移，原則上因動(dòng)脈內(nèi)化療或與栓塞同時(shí)進(jìn)行。還有就是支氣管擴(kuò)張?jiān)l(fā)性肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫、霉菌感染等導(dǎo)致急性大咯血，危機(jī)患者生命，或者反復(fù)大咯血，經(jīng)內(nèi)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 348次

• 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
  支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，用于治療由支氣管動(dòng)脈損傷引起的咯血癥狀，該技術(shù)通過阻斷異常的血管來減少或停止出血，具有效果顯著、安全性高的特點(diǎn)。咯血是指喉部以下的呼吸器官（即氣管、支氣管或肺組織）出血，經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出的過程。當(dāng)藥物
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-13 0次