肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的呼吸系統(tǒng)傳染病。肺結核的傳播主要是通過呼吸道飛沫傳播，經(jīng)消化道、皮膚等途徑傳播極少見。肺結核在人群中傳播傳染源主要是肺結核病患者，處于開放期排菌狀態(tài)，通過說話、打噴嚏、咳嗽等方式將結核分枝桿菌排到空氣中。
排除肺結核首先是否有結核接觸史，接觸過肺結核患者可以去醫(yī)院呼吸科或感染科及疾控中心等相關科室及部門進行相關檢查。
怎樣排除肺結核
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-06-0627134次
概述：
肺結核診斷：
1、影像學檢查：
影像學為常用檢查手段，可以到醫(yī)院拍胸片或者胸部CT，肺結核好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段、下葉后基底段，影像學表現(xiàn)多態(tài)性，浸潤、增殖、鈣化等表現(xiàn)可以同時存在，密度不均，易形成空洞，可有樹芽征等。
2、痰涂片：
痰涂片進行抗酸染色，檢出率不高，與痰標本質(zhì)量及檢驗人員技術水平有關。
3、痰培養(yǎng)：
是診斷的“金標準”，但培養(yǎng)時間較長，陽性率不高。
4、PPD試驗：
前臂中上1/3處，48-72小時觀察結果。硬結直徑≤4毫米正常，5-9毫米為弱陽性，10-19毫米為陽性，≥20毫米或者＜20毫米但有水泡為強陽性。
5、DNA檢測，γ-干擾素檢測，肺活檢等。
肺結核的臨床表現(xiàn)：
癥狀：
肺結核患者多有長期午后低熱，乏力，盜汗，體重下降等癥狀。以咳嗽、咳痰及痰中帶血為常見癥狀，尤其青少年患者出現(xiàn)上述癥狀應考慮肺結核的可能。
易感人群：
如艾滋病患者，應用免疫抑制劑患者，糖尿病患者，嬰幼兒，老年人，營養(yǎng)不良者等。
以上內(nèi)容僅供參考
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怎樣判斷肺結核復發(fā)？首先患者是否再次出現(xiàn)結核的中毒癥狀，如午后低熱、乏力、消瘦、夜間盜汗、食欲減退等等，是否還會有相應的呼吸道的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等，女性患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。但是單從癥狀上來判斷肺結核是否復發(fā)是不科學的，需要進行進一步的完善，像胸片或者是肺部CT等檢查。若發(fā)現(xiàn)患者影像學上的病灶有增多，需警惕是否結核復發(fā)。如果有痰建議做痰查抗酸桿菌的檢查、痰涂片，一找到結核菌就可以明確診斷是肺結核病的復發(fā)。如果無明顯的咳痰，可以做支氣管鏡的檢查從深部抽痰化驗，以判斷結核有無復發(fā)。若配合患者有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、咯血等癥狀，就要按照新發(fā)肺結核來進行相應的有效的治療，治療也要堅持早期、聯(lián)合、適量、全程的治療原則。
02:02
趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2021-08-05 4589次
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如何判斷肺結核肺結核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3506次
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怎樣排除肺結核肺結核的癥狀是周身無力，疲乏，發(fā)懶，不愿活動。手足發(fā)熱，不思飲食，白天有低燒，下午有面頰潮紅，夜間有盜汗的癥狀。而且發(fā)燒，體力下降，雙肩酸痛。部分女性還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，或者是閉經(jīng)等癥狀。經(jīng)常咳嗽，但痰液卻不多，有時痰中帶有血絲，結核病灶中的菌群不均一等等。初治結核菌中大部分對一線抗結核的藥物比較敏感的，但仍有少量的天然耐藥菌。這種情況如果使用單一的抗結核藥物，敏感菌就會被殺滅，而耐藥菌就會大量的生長，會造成臨床耐藥的病例。建議在有上述的癥狀的時候，可以去正規(guī)的醫(yī)院拍片檢查，遵循醫(yī)生的囑咐。語音時長 1:38”
馮獻榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-19 13095次
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怎樣才能排除肺結核肺結核主要是通過患者的臨床癥狀，比如頻繁的咳嗽咳痰，痰中帶血絲，還需要綜合患者的痰找抗酸桿菌的檢測，痰培養(yǎng)的檢測。通過這些指標，來進行綜合的判斷，通過臨床癥狀以及實驗室的檢測，基本上就能夠明確，有沒有臨床診斷方面的結核病。如果臨床診斷肺結核的話，就需要進行系統(tǒng)規(guī)范的抗結核治療。在結核病的排除方面，如果進行痰找抗酸桿菌的檢查結果是陰性的，而且沒有結核病相關的體征，而且找到了其他的致病原，那就可以排除。語音時長 01:10”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-09-24 4959次
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怎樣排除肺結核病情分析：患者可以通過自己的身體癥狀來判斷，一般肺結核的患者會表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)燒、乏力等一系列的癥狀。意見建議：患者也可以去醫(yī)院做檢查來確定下，例如做結核菌素皮實試驗、痰涂片檢查、胸透等，對于肺結核的篩查都是可以的。如果發(fā)現(xiàn)感染，那么還需要盡快的進行治療，早期治療的效果好。
任運江
主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019-03-21 1503次
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怎么排除肺結核病情分析：肺結核是一種呼吸道傳染性疾病，要排除肺結核就要做相應的輔助檢查，要做肺部CT、結核菌素試驗、干擾素實驗、痰結核菌涂片、血沉等相關的檢查來判斷，必要的時候還要做支氣管肺泡灌洗液。意見建議：一旦確診肺結核就要規(guī)律的抗結核治療，不要隨意的停藥或者減量，服用藥物期間要多休息，不要熬夜，定期要檢查肺部CT，可以了解病灶的吸收情況。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2021-07-04 802次
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一文讀懂：怎樣排除肺結核？??肺結核作為一種常見的傳染病，對我們的健康構成了不小的威脅，該病早期發(fā)現(xiàn)與治療較為重要，那么，該如何排除肺結核呢？讓我們一起來看一看吧！一般可以通過以下方式排除肺結核：?臨床癥狀：出現(xiàn)肺結核后，隨著結核分枝桿菌數(shù)量的不斷增多，容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適癥狀，如果沒有臨床癥狀，通常可以初步排除肺結核。?
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2024-11-20 0次
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胸片可以排除肺結核么胸片并不能完全排除肺結核，因為胸片的檢查是比較模糊的，需要有經(jīng)驗的影像科醫(yī)生才能發(fā)現(xiàn)一些比較微小的結核。如果想要進行結核的篩查，尤其是出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等這些癥狀，進行胸片檢查有沒有明顯異常，還是有必要進一步的進行胸部ct或者聯(lián)合進行支氣管鏡的檢查來排除結核或者是其他的肺部感染，胸部ct比
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2022-01-29 386次
