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概述:

煙曲霉菌性肺炎是一種比較常見(jiàn)的真菌性肺炎。多見(jiàn)于免疫力低下,長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物與免疫抑制劑患者。本病經(jīng)過(guò)積極的,有效的抗真菌治療,是完全可以治愈和控制一種疾病。

煙曲霉菌性肺炎在臨床上主要有5個(gè)類(lèi)型:侵襲性肺曲霉病、侵襲性氣管支氣管曲霉病、慢性壞死性肺曲霉病、曲霉腫、變應(yīng)性支氣管肺曲霉病,它們共同的臨床表現(xiàn)大致有頑固性的咳嗽、咳痰、氣促、哮喘甚至有咯血、呼吸困難、胸悶、發(fā)熱等癥狀。抗生素治療無(wú)效。

診斷上有賴于組織培養(yǎng)以及組織病理學(xué)檢查。用曲霉浸出液做抗原皮試,變應(yīng)性患者有速發(fā)型反應(yīng),表明有IgE抗體存在,以及GM試驗(yàn)測(cè)定有助于疾病的診斷。

對(duì)癥用藥建議:

煙曲霉菌性肺炎的治療首選伏立康唑。用法是:首劑每公斤體重6毫克,每12小時(shí)一次,病情好轉(zhuǎn)控制后,可改為口服200毫克,每12小時(shí)一次,療程至少是12周左右。特別注意的是,氟康唑?qū)熐咕苑窝谉o(wú)效。

也可選用伊曲康唑,每天200毫克靜脈滴注,每天兩次,病情好轉(zhuǎn)控制后,可改為200毫克靜脈滴注每天一次。

急性變應(yīng)性煙曲霉菌性肺炎的治療首選糖皮質(zhì)激素。可采用潑尼松0.5毫克每公斤體重/每天。兩周后改為隔天一次。同時(shí)采用伊曲康唑200毫克,每天口服,療程大約16周。根據(jù)病情酌情使用β2受體激動(dòng)劑或者使用糖皮質(zhì)激素。

飲食注意:

堅(jiān)持鍛煉,規(guī)范使用抗生素,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。戒煙戒酒。

以上內(nèi)容僅供參考

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