www.蜜臀-www.免费黄色-www.男同-www.妞干网.com-www.女人本色-www.欧美

（一）出血
根據發生時間和不同原因分即刻或早期出血和遲發性出血。即刻出血是在術中或息肉摘下后立即在內鏡下見殘端出血。早期出血是息肉摘除后24h內出血，它們的發生原因相同。遲發性出血是指息肉摘除結束24h以后發生的出血，常見3～7d。
1．即刻或早期出血
主要是由于下列原因引起：①未通電勒斷造成機械性切割，主要是助手和手術者之間配合不默契，視野不清楚，助手收緊套圈時過快，用力過度，手術者尚未通電即割下，尤其容易發生在細蒂息肉；②電流功率選擇過大，未起到凝固作用即割下息肉；③電流類型選擇不當，過多使用電切電流造成凝固不足；④粗蒂息肉，一般中心有效粗血管，切割時未進行電凝和電切交替反復使用，使中心血管未達充分凝固。
2．遲發性出血
由于息肉摘除后殘端灼傷焦痂形成，焦痂在日后脫落形成潰瘍。在焦痂脫落時凝血不完全會引起出血。主要由于①電流功率選擇過弱，電凝時間過長造成電凝過度，殘端創面過大、過深；②因高血壓動脈硬化或有凝血功能障礙者，焦痂脫落時，血管內血栓形成不完全，易引起遲發性出血；③術后活動過度，大便干結引起焦痂過早脫落造成創面出血。
3．處理
息肉摘除后僅有少量滲血一般可不作處理，如出血較多，無論是即刻、早期或遲發性出血均可使用內鏡下止血的各種措施。出血量少可用藥物噴灑、電凝、激光、微波等；如出血量多，尤其是動脈出血應使用硬化劑或血管收縮劑注射，或用金屬止血夾鉗夾止血。應補充血容量，靜脈內使用止血藥物和垂體后葉素等藥物。如上述止血措施失敗應進行外科手術止血。
（二）穿孔
穿孔可發生在即刻，也可在摘除后1～3d。后者因灼傷過深，在焦痂脫落時出現穿孔癥狀。主要由于①圈套切割部距腸壁太近，通電時未將息肉向腔內提拉形成天幕狀；②鄰近正常黏膜一起被圈入或圈套鋼絲未收緊與周圍腸壁有接觸，息肉未懸于腸腔中，與周圍腸壁接觸點小，在通電時均可造成接觸點穿孔；③無蒂息肉，體積較大，電流選擇過弱，通電時間過長，使殘端的灼傷過深，往往引起術后l～3d內穿孔；④通電時胃腸蠕動，使圈套鋼絲損傷腸壁造成穿孔。
一旦穿孔發生在腹腔內，應盡早手術治療，否則會因感染、敗血癥、休克導致死亡或其他后遺癥。根據穿孔部位、大小、形態來決定做修補、局部切除或造瘺術。
（三）灼傷、漿膜炎
這是一種程度較輕的并發癥，大部分患者無癥狀，只是內鏡下見到鄰近黏膜有白色灼傷潰瘍，發生原因是摘除時息肉與周圍腸壁有接觸。一般無需處理便能自愈。如灼傷過深，或息肉摘除時切割點太近腸壁，電凝通電時間過長造成灼傷過深可引起漿膜炎，患者出現術后數天內腹痛，檢查時局部有壓痛、反跳痛，甚至有肌緊張。但未穿孔，X線透視反復多次無膈下游離氣體，肝濁音界不消失。這些特點很重要，因漿膜炎僅需保守治療便會緩解自愈，無需手術治療。
（四）氣體爆炸
氣體爆炸是大腸內做電外科手術時特有的嚴重甚至是致命性并發癥。因為正常情況下大腸內含有少量氫氣、甲烷氣等可燃性氣體，若進食過多豆類食物則產氣可能增加。若氫氣、甲烷氣的濃度達到或超過爆炸界限1.784mmol／L（4vol％）時，則做電外科手術時就可能發生爆炸。所以在做大腸息肉切除的電外科手術時許多作者強調要輸入惰性氣體以防止爆炸。但國內至今有數萬例的息肉切除術均不用惰性氣體，未有爆炸報道。實踐證明，只要徹底清潔腸道，做電外科使用空氣反復置換腸內氣體同樣是安全的。因甘露醇進入腸道后可被細菌分解產生氫和甲烷氣體，增加了這類氣體的濃度。所以，在無輸入惰性氣體設備，需做內鏡下大腸電外科手術時，應該禁忌用甘露醇做腸道準備。