急性胰腺炎是臨床上常見的疾病，患者常常出現(xiàn)突然的上腹部疼痛，伴有惡心，嘔吐，發(fā)熱等癥狀。輕度的胰腺炎病有一定的自限性，癥狀比較輕，預(yù)后良好。少數(shù)重癥患者有明顯的出血壞死，不及時(shí)治療的話，經(jīng)常并發(fā)感染，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。
急性胰腺炎的診治
李蘊(yùn)銣主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)科
2018-12-062521次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
輕度的胰腺炎患者常常出現(xiàn)腹痛，嘔吐惡心，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。重度胰腺炎患者經(jīng)常出現(xiàn)高熱黃疸，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)休克。
患者的血常規(guī)中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多。血清淀粉酶在12小時(shí)內(nèi)明顯升高，一般兩天后淀粉酶濃度開始下降。一般認(rèn)為血清淀粉酶含量比正常值高三倍以上可以確定是急性胰腺炎。
血清脂肪酶在發(fā)病兩三天的時(shí)候，也會(huì)有明顯的升高。起病后沒有及時(shí)就診的患者可以檢測(cè)血清脂肪酶，對(duì)于確診胰腺炎也有極大的價(jià)值。
腹部B超檢查以及ct都可以看出胰腺組織明顯的腫大。胰腺組織一旦出現(xiàn)化膿性病變，也能夠及早發(fā)現(xiàn)。
一旦確診胰腺炎，應(yīng)當(dāng)及早使用抑制胰腺分泌的藥物，比如抑制肽酶。疼痛嚴(yán)重的可以使用阿托品和杜冷丁。一般都需要及早靜脈輸液補(bǔ)充能量和電解質(zhì)，以免發(fā)生水電解質(zhì)平衡紊亂。如果胰腺組織壞死嚴(yán)重全身中毒癥狀明顯的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的手術(shù)治療。手術(shù)治療可以使得重度胰腺炎患者的病死率大大降低。
注意事項(xiàng)：
平時(shí)有膽囊炎，膽道結(jié)石病的患者，應(yīng)當(dāng)及早治療，最好是手術(shù)摘除膽囊。
飲食要清淡一些，少吃辛辣刺激性以及油膩性的食物。尤其是晚上，不要吃得過飽，更不要吃油脂含量高的食物。
盡量少喝酒，尤其是在晚上不要大量喝酒，以免發(fā)生胰腺炎。
注：以上所提及藥品，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性胰腺炎的禁忌對(duì)于急性胰腺炎的病人，我們有一些注意的事項(xiàng)，其中包括就是在發(fā)作的前三天，盡量地是一個(gè)保持一個(gè)進(jìn)食，進(jìn)水的一個(gè)狀態(tài)，因?yàn)樵谝认傺讋偘l(fā)作的時(shí)候，如果是進(jìn)食的話，就說吃東西的話，可以再增加這種胰腺的分泌，也可以加重胰腺炎的。所以說我們要給它大量的補(bǔ)液，這時(shí)候是暫時(shí)不讓吃東西的。在胰腺炎治療期間，我們有的藥物也是屬于禁忌的，比如一些鎮(zhèn)痛的藥物，雖然有的病人是腹痛特別的劇烈，但是對(duì)于鎮(zhèn)痛藥，不是說沒有選擇性的，你比如這種嗎啡這一類的藥物，它可以就是引起Oddis括約肌括約肌的痙攣，可以加重這種腹痛.所以說我們?cè)谶x擇止痛藥物的時(shí)候，也是需要慎重的，對(duì)胰腺炎的病人，如果出院之后，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院之后，一定要嚴(yán)格地勸說患者，就是不要喝酒.
01:46
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 2175次
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急性胰腺炎的藥物急性胰腺炎治療，最主要的還是一個(gè)藥物的治療，藥物治療的話，我們選擇最主要的是一個(gè)抑制胰酶的分泌，包括生長(zhǎng)抑素或者是奧曲肽，這一類的藥物的治療，需要一個(gè)，一般是我們選擇靜脈泵的治療，這樣的話能夠有效地維持，藥物的血液濃度。再就是我們可以選擇適當(dāng)?shù)慕o予抑酸藥物，包括奧美拉唑、泮托拉唑這類的藥物。我們說抑酸胃酸了，也可以抑制胰酶的分泌，再就是我們根據(jù)這種病因不同，比如是膽源性的胰腺炎，合并這種膽道感染的，可能性比較大一些，可以給予適量的抗生素，抗感染治療，預(yù)防感染。同時(shí)我們需要一個(gè)大量的補(bǔ)液，包括糖、鹽，包括維持電解質(zhì)的平衡，給予一些氯化鉀、葡萄糖酸鈣，就是包括這些電解質(zhì)的一些維持。還有一些維生素的補(bǔ)充，這些輸液量的話，一般前三天的話都能維持在3000毫升甚至更多一些的液體，靜脈的輸注。對(duì)于高脂血癥所引起來的胰腺炎，我們也要注重這種，降低甘油三酯的水平，一般用一些非諾貝特類的，這些降甘油三酯的藥物的治療。
02:14
楊友鵬
主治醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-10-29 2448次
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急性胰腺炎的診治一旦明確確診就應(yīng)給予禁食、抗感染、抑制胰液分泌等治療。對(duì)于膽道疾病引起的膽源性急性胰腺炎，經(jīng)內(nèi)鏡下逆行胰膽造影術(shù)，這是一種新展開的，臨床證明治療膽源性急性胰腺炎療效極佳的微創(chuàng)手術(shù)。用一條能夠連通顯示器、又細(xì)又長(zhǎng)又軟的內(nèi)鏡，也就是電子十二指腸鏡，接觸這條內(nèi)鏡，醫(yī)生可以看到體內(nèi)的情況，也可以利用這條內(nèi)鏡進(jìn)行體內(nèi)的一些治療操作。內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)是指消化內(nèi)鏡由口送入，將食道、胃、十二指腸球部到十二指腸降段的十二指腸乳頭。借助消化內(nèi)鏡的治療通道導(dǎo)入十二指腸乳頭括約肌、切開刀，并插入膽總管內(nèi)。經(jīng)切開刀的導(dǎo)管注入造影劑，做選擇性的單管造影，在連接X光機(jī)的顯示器上可以清楚的看到膽管內(nèi)的情況，以及切開刀的位置。切開十二指腸乳頭括約肌之后，打開膽總管的出口到合適的大小，取出石頭使石總管和胰管保持通暢，由于不用開刀，創(chuàng)傷小、住院時(shí)間大大縮短、療效很好。語音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
徐春玲
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2018-11-25 1806次
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急性胰腺炎的診治急性胰腺炎多于暴飲暴食或者飲酒后發(fā)病。腹痛位于上腹偏左，疼痛比較劇烈，有時(shí)可向肩部放射，惡心、嘔吐后腹痛不能緩解。胰腺投影區(qū)可有腹膜炎，一般伴有腹脹的情況，可以表現(xiàn)為麻痹性腸梗阻?；?yàn)血、尿淀粉酶明顯升高，血清脂肪酶升高更具有診斷價(jià)值。增強(qiáng)CT檢查在胰腺炎的彌漫性腫大、密度不均、胰腺壞死時(shí)呈泡皂征，胰周積液。增強(qiáng)CT可以確診胰腺炎，并可以對(duì)胰腺炎的診斷進(jìn)行分期。急性胰腺炎一般的來說治療有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療適應(yīng)于急性胰腺炎全身炎癥反應(yīng)期、水腫性以及尚無感染的出血壞死型胰腺炎，一般采取禁飲食、胃腸減壓、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜，以及抑制胰酶分泌等等，必要時(shí)可應(yīng)用抗生素。手術(shù)適應(yīng)癥是在：第一，不能排除其它急腹癥；第二，胰腺和胰周壞死組織感染；第三，經(jīng)非手術(shù)治療病情持續(xù)惡化；第四，爆發(fā)性胰腺炎；第五，膽總管下端梗阻引起了胰腺炎；第六，合并腸穿孔、大出血的胰腺炎。語音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
李培哲
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-30 1606次
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高脂血癥性急性胰腺炎怎么診治急性胰腺炎可給予胃腸減壓，禁食禁水，抗感染，解痙止痛治療等治療措施。急性胰腺炎是急危重病人，第二次患病危險(xiǎn)性非常大，不過我們要相信醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)盡力治療的。高脂血癥引起的急性胰腺炎，除了進(jìn)行禁止飲食，使用抗生素等藥物也可以治療之外。
鞠姜華
主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)
2018-11-26 1502次
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急性胰腺炎急性胰腺炎，主要是由于暴飲暴食，飲酒引起的胰腺急性炎癥。病情來勢(shì)兇猛，死亡率高。急性胰腺炎可分為急性水腫型和急性出血壞死型胰腺炎兩種。急性水腫型可發(fā)展為急性出血壞死型，但部分出血壞死型在起病初期即發(fā)生出血及壞死。急性水腫型較多見，病變可累及部分或整個(gè)胰腺，以尾部為多見。胰腺腫大，充血，水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，可有輕微的局部壞死。急性出血壞死型相對(duì)較少，胰腺內(nèi)有灰白色或黃色斑塊兒的脂肪組織壞死，出血嚴(yán)重者，胰腺呈棕黑色，并伴有新鮮出血，壞死灶外周有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，常見靜脈炎和血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。
吳淑蘭
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-10 14703次
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急性胰腺炎急性胰腺炎是一種臨床常見病，是由于多種因素胰腺組織自身消化所引起的胰腺水腫、出血甚至壞死等炎性的損傷，臨床以急性的上腹痛、惡心嘔吐、以及血淀粉酶、脂肪酶升高為主要特點(diǎn)。本病大多數(shù)患者病情較輕，預(yù)后較好，只有少數(shù)患者尅出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如多器官功能障礙、繼發(fā)感染以及嚴(yán)重的腹膜炎、休克等，死亡率高，即稱
李蘊(yùn)銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-20 15002次
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急性胰腺炎的癥狀輕癥急性胰腺炎：起病之初可見惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，之后出現(xiàn)急性的腹痛，一般是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛多位于中左上腹甚至是整個(gè)腹部，有部分患者的疼痛可以放射至肩背部。
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-05-27 205次
