肝硬化病人出現腹水的情況，診斷主要是影像學的診斷肝臟b超，b超下能看到病人腹腔有積液，嚴重的病人外觀就可以判斷，會出現腹部高度膨隆，腹部特別大，雙下肢水腫，詢問病人會有腹脹，尿少的 腎綜合征的表現。肝功檢查，出現低蛋白血癥，貧血等癥。
肝硬化腹水的診斷
李蘊銣主任醫師
北京中醫藥大學東直門醫院中醫科
2018-11-266775次
概述：
對癥用藥建議：
肝硬化病人出現腹水，根據病情給予對癥處置，比如低蛋白血癥的病人可給予20%的人血白蛋白十克靜點，這樣能有效的提高蛋白的含量，減輕腹水，還可以口服體舒通，雙氫克尿塞進行利尿消腫。病情嚴重的病人可以在無菌條件下，2%利多卡因麻醉下，進行腹腔穿刺，放腹水治療，然后靜脈輸入人血白蛋白十克到20克靜點治療。
腹水常規護理：
1.服用保鉀利尿藥安體舒通，排鉀利尿藥雙氫克尿噻，這兩種藥物一般是配合使用，一定要在醫生的指導下進行服用，防止發生水，電解質紊亂。而且口服這兩種藥物的病人一定要定期化驗血清鉀，鈉，氯離子。
2.病人出現腹水后一定要限制病人的入水量，也就是食物含水量，飲水量，還要自己記錄排水量，知道自己排尿多少，根據排尿量的多少指導使用利尿藥。
3.肝硬化有腹水的病人一般都有脾大的并發癥，所以建議病人要注意休息，避免過度勞累，還有就是避免劇烈運動，防止撞擊到腹腔，引起脾破裂。
以上內容僅供參考
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現腹水現象，也不會出現其他并發癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現水腫現象，出現水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現低血壓，機體為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。
01:40
鐘華平
副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-03-12 3506次
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治療肝硬化腹水方法肝硬化失代償期，患者常常出現腹水，它的形成原因主要是：第一個，門靜脈高壓，導致內臟血流靜水壓的增高。第二個，有效的循環血容量不足。第三個，低白蛋白血癥。第四個，繼發性的醛固酮增多，及抗利尿激素的增多。第五個，肝淋巴液生成增多，回流減少。治療方法很多，主要有限制水鈉的攝入、補充白蛋白、利尿還有排放腹水。自發性細菌性腹膜炎的患者，需要積極抗感染治療，必要的時候可以行，經頸靜脈肝內門體分流術，比如說TIPSS，甚至是肝移植。總之需要綜合分析，選擇合適的治療方案。
01:09
李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-08-02 2906次
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肝硬化腹水診斷正常人腹腔內僅有少量液體一般少于200毫升，若有過量液體積聚即稱為腹水，如果發生腹水的原因是因為肝硬化所致，則稱為肝硬化腹水。其診斷標準為；一、腹水性質為漏出液。二、有慢性肝病和肝硬化的體征，如肝掌、蜘蛛痣，男性乳房發育、月經紊亂，有時可見腹壁靜脈曲張。三、內鏡檢查或食管吞鋇，x線攝片顯示食管靜脈曲張。四、b超或ct顯示肝硬化的癥像，如肝外形不光整，結節狀，肝葉比例失調等。語音時長 1:27”
符艷花
主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院
2018-12-29 4664次
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肝硬化腹水鑒別診斷肝硬化病人因為存在門靜脈高壓，存在低白蛋白血癥，所以容易出現腹水，如果出現了腹水，需要與其他可能引起腹水的病因相鑒別。第一，結核性腹膜炎，它也可以引起大量的腹水，但是一般會有腹部的疼痛，可以出現結核中毒癥狀表現為發熱，盜汗，乏力、消瘦，一般會有肺部的結核。這種情況就需要進行結核相關的檢查，包括淋巴細胞斑點實驗，包括PPD實驗和血液的結核抗體檢查。第二，腹腔內的腫瘤，包括肝臟的惡性腫瘤，也包括其他部位的腫瘤都可能出現腹水，所以有腹水的病人要進行診斷性穿刺。如果抽取到血性的腹水，就需要高度警惕腫瘤引起的腹水。第三，腎病綜合征，腎病綜合征也會引起低白蛋白血癥，也會出現大量腹水，進行尿液檢查的時候可以發現尿中有大量的蛋白質。語音時長 01:28”
潘金平
主治醫師宜春市人民醫院
2019-08-08 4422次
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肝硬化腹水什么引起的最主要的原因是因為門靜脈高壓所導致的靜水壓力增高，液體從門靜脈漏出所導致的。部分也有可能跟低蛋白血癥癥有密切的關系。如果腹腔再有感染，那腹水就會短期內大量增加并且難以消退，所以肝腹水的原因是多方面和導致的。
李明遠
主治醫師安徽中醫藥大學第一附屬醫院
2019-01-16 1502次
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肝硬化腹水怎么利尿腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現，治療上應該限水限鈉，每天攝入鈉鹽，低于兩克，每天飲水少于一千毫升。同時通過利尿劑增加液體的排除，部分患者對于利尿劑效果不好的時候，可以腹腔穿刺抽液及輸入白蛋白利尿。
曾斌
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-12-06 1901次
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肝硬化腹水肝硬化腹水是一種嚴重的肝病并發癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會出現腹脹、腹部膨隆，大量腹水會使腹內壓增高，可形成臍疝，也
胡志國
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2020-06-16 4903次
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肝硬化的診斷長期肝硬化診斷并不困難，依據下列各特點可以做出臨床診斷。1、有病毒性肝炎，長期大量飲酒等可導致肝硬化的有關病史。2、有肝功能減退和脈靜脈高壓的臨床表現。3、肝功能實驗，有白蛋白下降，膽紅素升高，凝血酶原時間延長等指標，提示肝功能失代償。4、b超或ct檢查提是肝硬化，以及胃鏡發現食管胃底靜脈曲張，肝活
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
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