郭兮恒主任醫師
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸內科
2018-11-2125639次
抗結核化學藥物治療對結核病的控制起著決定性的作用。抗結核藥物的使用方法如下：
1、標準化療：分為強化治療和鞏固治療兩個階段。強化治療一般為三個月，常聯合用異煙肼、鏈霉素（或利福平）、對氨水楊酸（或乙胺丁醇），經強化治療后，痰菌轉陰或病灶吸收好轉，則轉入鞏固治療，常聯用異煙肼、對氨水楊酸（或乙胺丁醇）。總療程輕癥十二到十八個月，重癥十八到二十四個月。
2、短程化療：治療開始的兩到三個月屬于強化階段，聯用利福平、異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺。以后為鞏固階段，聯用異煙肼和利福平，全程六到九個月。
3、糖皮質激素治療：一般情況下不用激素，若毒性癥狀嚴重，或胸膜炎伴大量胸腔積液，在使用有效抗結核藥物的同時，可加用糖皮質激素。
1、原發性肺結核：多見于兒童，一般無癥狀，預后良好。
2、血行播散型肺結核：結核菌進入血流，出現程度不等的全身和呼吸系統局部癥狀。
3、浸潤型肺結核：為最常見的繼發性肺結核，多見于成人。有人癥狀較輕，也有人發展成為空洞結核或結核性肺炎。
4、慢性纖維空洞型肺結核：為肺結核病的晚期表現，病程遷延，常并發氣胸、支氣管擴張、甚至呼吸衰竭。
5、結核性胸膜炎：結核菌可由肺部結核病灶直接蔓延，也可經淋巴逆流和血行到胸膜。
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結核為最多見。人體感染結核桿菌后不一定發病，僅于身體抵抗力低下時才引起疾病。肺結核的病理特征是結核結節的形成、浸潤、干酪樣變和空洞形成。
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