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食管平滑肌瘤

概述:

食管平滑肌瘤主要為食管的良性腫瘤,50%以上的食管平滑肌瘤患者沒有明顯癥狀,主要在做其他檢查時,以及胸部x線檢查或胃腸道造影才會被發現,即便患者存在癥狀癥狀也會比較輕,最常見的患者出現吞咽不暢,一般不會影響患者的正常飲食,食管平滑肌瘤的病程最多可達十多年,即便患者血管平滑肌瘤已經很大,但是由于發展很慢,梗阻癥狀不嚴重,所以患者很少會引起注意;少數患者會自述胸骨后背部以及上腹部隱痛一般不存在劇烈疼痛,30%左右患者會出現消化功能紊亂,反酸,消化不良等癥狀,極少數的患者會存在嘔血及黑便以及上消化道出血等癥狀;與食管平滑肌瘤伴隨的疾病可能有食管癌、食管血管瘤,食管裂孔疝等等。

鑒別診斷:

食管平滑肌瘤需要與縱隔腫瘤、食管癌、縱隔淋巴結增大以及縱隔淋巴結炎性腫塊相鑒別;臨床上縱隔腫瘤主要為體積較大的食管平滑肌瘤向外生長,直接造成縱隔內軟組織影,臨床診斷很容易被誤診為縱隔腫瘤,對于此病應警惕食管平滑肌瘤;食管癌主要為較大的食管平滑肌瘤,侵犯部位較大,并且此類患者會伴隨黏膜充血癥狀,在做試管做飲食,容易被誤診為食管癌;食管平滑肌瘤患者主要表現為吞咽困難,在做鋇餐檢查時會出現食管充盈缺損,不僅僅是管平滑肌瘤,會出現此類癥狀,縱隔淋巴結腫大或者淋巴結炎性包塊患者也會出現類似癥狀。

治療:

食管平滑肌瘤雖然為良性,但是有惡變的傾向,且由于腫瘤長期生長會壓迫周圍臟器,不利于患者的身體健康。一般一經診斷均應手術治療,但若腫瘤體積較小,直徑在2厘米以下,且沒有任何臨床癥狀,另外還包括老弱、心肺功能低下的患者,是不建議患者動手術。

由于本病發展緩慢,雖有潛在惡性傾向,但惡變率低,因此對年齡大、腫瘤較小、無明顯癥狀的患者,可以不采取手術治療,而是進行追蹤觀察。建議患者應定期去醫院復查。

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