甲狀腺結節的治療方法根據結節的分型和病理性質而定,主要可有:
1.實質性單結節。核素掃描為熱結節的甲狀腺單發結節,癌變可能性較小。冷結節多需手術治療,凡發展快、質地硬的單發結節或伴有頸部淋巴結腫大者,有惡性的可能性,建議及早就醫,必要時積極手術。
2.多結節甲狀腺腫(MNG)。傳統認為MNG發生癌的機會要比單發結節少。而用高分辨率的超聲檢查發現許多為單發結節者實際上是多發結節,現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。因此,對于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者,應予手術治療。
3.摸不到的結節。近年來由于B超、CT、MRI的發展,在做其他檢查時,可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況臨床上多見于中青年和老年人,一般無甲狀腺病史,也無甲狀腺癌的危險因素,如果影像上的表現傾向于良性結節,可以定期復查;如果影像上的表現傾向于可疑癌性結節,那么就要做活檢一系列檢查。
4.放射結節。頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現結節者,應作FNA確診。