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低血鉀：

1.消化系統(tǒng)失鉀

①嘔吐、腸瘺、腹瀉等造成大量失鉀。

②非胰島素分泌性胰島細(xì)胞瘤，此病的特點(diǎn)為水瀉、低鉀、胃酸缺乏、腫瘤細(xì)胞分泌過多的血管活性腸肽。

③絨毛狀腺瘤，為發(fā)生于結(jié)腸和直腸面積很大的腫瘤，患者因慢性腹瀉而大量失鉀。

2.腎臟失鉀

①由尿液丟失大量的鉀，見于長期使用排鉀利尿劑如呋塞米、氯噻嗪類等，或大量多次應(yīng)用溶質(zhì)性利尿劑如甘露醇、高滲葡萄糖等。

②急性腎衰竭多尿期、腎小管酸中毒、慢性腎功能不全、為遺傳性腎小管缺陷和、近曲小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙（導(dǎo)致重碳酸鹽、鉀、鈉、鈣等回吸收障礙）。

③原發(fā)性醛固酮增多癥和繼發(fā)性醛固酮增多癥，使腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活所致。

④糖皮質(zhì)類固醇分泌過多如Cushing綜合征或異位ACTH分泌綜合征也引起尿排鉀增多，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)類固醇也具有微弱的鹽皮質(zhì)類固醇活性。

⑤創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、缺氧時(shí)由于應(yīng)激刺激使腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)，亦可促進(jìn)尿鉀排出增多。

3.攝入不足

饑餓、昏迷、手術(shù)后長期禁食、消化道梗阻、食管病變吞咽困難、神經(jīng)性厭食以及偏食的患者。

4.鉀分布異常

鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，見于堿中毒、胰島素注入糖原合成增加、家族性周期性麻痹、鋇中毒等。

高鉀血：

1.細(xì)胞內(nèi)的鉀移出

①酸中毒導(dǎo)致的細(xì)胞內(nèi)鉀離子的移出。

②注射高滲鹽水及甘露醇后，由于細(xì)胞內(nèi)脫水，改變細(xì)胞膜的滲透性或細(xì)胞代謝，使細(xì)胞內(nèi)鉀移出。

③溶血、腫瘤或炎癥細(xì)胞大量壞死，組織缺氧、燒傷、肌肉過度攣縮等。

④高血鉀周期性麻痹。

2.腎排鉀減少

①長期應(yīng)用氯苯蝶啶、螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑。

②腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、低醛固酮癥等導(dǎo)致的腎上腺皮質(zhì)激素合成分泌不足。

③少尿期或慢性腎衰竭晚期。

3.洋地黃中毒

洋地黃過量可致離子泵活力降低，影響鉀進(jìn)入細(xì)胞。

4.含鉀藥物或庫存血輸入過多

青霉素鉀鹽等大劑量應(yīng)用或含鉀溶液輸入過多、過急。

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