硬腦膜下血腫，包括急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫。
1、急性硬腦膜下血腫，主要是因?yàn)榧毙缘念^部撞擊外傷而引起的。
2、慢性硬腦膜下血腫主要見于老年人，是因?yàn)槟X的萎縮塌陷而導(dǎo)致出現(xiàn)的，這可以引起橋靜脈斷裂，從而引起出血。
硬腦膜下血腫治療
伊志強(qiáng)主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-09-107536次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
這兩者的治療方法是不一樣的。
1、急性硬腦膜下血腫，如果出血量不超過(guò)30毫升的話，可以用一些止血藥物，比如氨甲環(huán)酸和氨甲苯酸來(lái)預(yù)防出血進(jìn)一步增多。
2、可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如神經(jīng)節(jié)苷脂和胞磷膽堿鈉，逐漸可以自行吸收。
3、如果是出血量比較多，超過(guò)30毫升，需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫，否則會(huì)因?yàn)閴浩饶X組織導(dǎo)致腦疝危及生命。
4、如果是慢性硬腦膜下血腫量多的話，可以鉆孔沖洗引流治療。
5、量少的話可以服用阿托伐他汀，也有助于促進(jìn)吸收。
飲食注意：
急性硬腦膜下血腫：
1、早期要禁飲食，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，進(jìn)食后會(huì)引起癥狀加重。
2、如果病情穩(wěn)定后，可以先吃一些清淡的食物，比如吃點(diǎn)青菜，像菠菜和芹菜等。
3、可以喝點(diǎn)稀飯，不要吃辣椒。
慢性硬腦膜下血腫：
1、要避免上述辛辣食物。
2、多吃一些富含維生素c的水果青菜，也是對(duì)于促進(jìn)吸收有好處的。
3、不能吃油膩的食物，像肥肉和油炸食品是不能吃的。
以上內(nèi)容僅供參考
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7497次
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 9850次
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硬腦膜下血腫腦膜下血腫是頭部外傷所致，頭部外傷以后可以引起顱內(nèi)的出血。顱內(nèi)出血有好幾種類型，其中包括：硬膜外血腫、硬腦膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦內(nèi)出血。腦膜下血腫是指出血位于大腦表面和硬腦膜之間，硬腦膜下血腫通過(guò)顱腦ct檢查，可以看到有新月形地密度增高影。另外硬腦膜下血腫大多合并有腦組織的挫傷，所以還是屬于比較重的。在外傷后早期就可以有昏迷。另外，如果出血持續(xù)增多地話，昏迷程度會(huì)越來(lái)越深，出血量超過(guò)三十毫升甚至可以壓迫腦組織和腦干，而導(dǎo)致出現(xiàn)腦疝，這樣的話會(huì)引起瞳孔散大，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)危及到生命。所以在治療期間，要密切地觀察病情，一旦出血量超過(guò)三十毫升，要進(jìn)行急診手術(shù)清除血腫。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-06 2469次
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硬腦膜下血腫保守治療硬腦膜下血腫主要是在車禍或者其他的外傷以后引起的，是因?yàn)榇竽X表面或者硬腦膜的血管破裂所致，硬腦膜血腫首先要進(jìn)行ct檢查，如果檢查血腫量不大的話可以進(jìn)行保守治療，保守治療就是需要通過(guò)靜脈輸液，應(yīng)用一些消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)以及止血的藥物。另外可以用心肌監(jiān)護(hù)并且進(jìn)行吸氧，病人要保持平臥，避免情緒激動(dòng)。在這期間還要注意密切觀察病情，因?yàn)橛幸徊糠謺?huì)出現(xiàn)血腫遲發(fā)增大的。如果病人出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)不好或者出現(xiàn)其他癥狀加重需要及時(shí)的復(fù)查CT，一旦血腫量超過(guò)三十毫升的話，那就需要進(jìn)行手術(shù)了，否則會(huì)因?yàn)閴浩饶X組織形成腦疝而危及到生命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-05 1750次
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兒童硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害，出血來(lái)源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時(shí)間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加深、無(wú)中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 1502次
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急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過(guò)ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會(huì)壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過(guò)ct檢查，血腫量大需進(jìn)行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
張賀春
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2018-11-20 1303次
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慢性硬腦膜下血腫治療慢性硬膜下血腫來(lái)講，一般都是多見于老年人，多有外傷史，然后癥狀逐漸出現(xiàn)。大多以行走不穩(wěn)，出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙，以及大小便失禁的可能性來(lái)就診。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-21 1328次
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硬腦膜下血腫治療時(shí)間硬腦膜下血腫分為兩種，一個(gè)是急性硬腦膜下血腫，另外一個(gè)是慢性硬腦膜下血腫，治療方法不一樣，治療的時(shí)間也不同。
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-04-29 2133次
