在門診，醫生們經常會遇到一些家長憂心忡忡地帶著孩子來就診，一見到醫生就緊張地讓醫生看孩子頸部、耳后或枕部等部位綠豆、黃豆粒大小的腫物，問這個腫物是怎么回事？會不會是腫瘤或其他嚴重的疾病。其實，父母有這種警惕性是對的，因為有些疾病如白血病、淋巴瘤、淋巴結核等，的確可以摸到淋巴結腫大，但對于大多數兒童，尤其是學齡前兒童來說，這個“黃豆粒”大小的腫物大部分都是一種正常的生理現象，不必過于擔憂。
這些“黃豆粒”是什么呢？
在人體全身各處淺表部位有大大小小的淋巴結，它們所組成的淋巴系統是人體對抗疾病的防御系統，不同部位的淋巴結負責不同區域的防御，各司其職。正常人淺表淋巴結很小，直徑多在0.5厘米以內，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，亦無壓痛。當細菌從受傷處進入機體時，淋巴細胞會產生淋巴因子和抗體有效地殺滅細菌。結果是淋巴結內淋巴細胞和組織細胞反應性增生，使淋巴結腫大，稱為淋巴結反應性增生。這時，我們在體表就能摸到，這就是“黃豆粒”。 能引起淋巴結反應性增生的還有病毒、某些化學藥物、代謝的毒性產物、變性的組織成分及異物等。
比如，當孩子患了上呼吸道感染、急性化膿性扁桃體炎、口腔炎癥等常見的疾病時，淋巴系統就會緊急調動頸部附近的淋巴細胞與病灶處的細菌、病毒作戰，小兒淋巴系統發育旺盛但卻還不夠完善，屏蔽作用差而對抗原的應答反應又異常敏感，在受到炎癥侵犯時，這片區域的淋巴結就會腫起來。在經過淋巴細胞的英勇抵抗，細菌、病毒被擊潰后，炎癥慢慢消退，但腫大的淋巴結卻不會馬上消退，它可能會繼續待上幾天、幾個月，甚至超過一年。
該如何區別是感染后的淋巴結腫大，還是某些嚴重疾病所發出的訊號呢？
建議家長在摸到孩子身體各部位出現淋巴結腫大時。需要注意以下特點：部位、個數、腫大的程度、硬度、與鄰近組織的關系（粘黏或是邊界清晰）、可否移動、有無壓痛等。
若孩子腫大的淋巴結不超過豌豆大小，數量不多，而且邊界清晰，摸上去時可以滑動，質地也比較柔軟，沒有疼痛和壓痛，則多屬于感染后的淋巴結腫大，無需太過于擔憂，短期內淋巴結如果不繼續增大，則不需治療。
若發現孩子腫大的淋巴結有多個，而且邊界不清晰，與周圍組織有粘黏，摸上去不會滑動，質地也比較堅硬，則有可能是某種疾病發出的訊號，這個時候家長千萬不能掉以輕心，要及時帶孩子到醫院做檢查，以便盡早對癥治療。
寶寶頭頸部淋巴結腫大要治嗎？
李強主治醫師
中國人民解放軍第一六九醫院中西醫結合科常見疾病
2018-09-042748次
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頸部淋巴結腫大頸部淋巴結腫大，我們要區分這個重大的原因是什么，是淋巴結本身的原因造成的，那么就是有一些血液方面的問題，比如說是霍奇金，或者非霍奇金病的時候，他會有明顯的無痛性的淋巴結的腫大，以頸部為主。當然第二類是最常見的，比如說我們上呼吸道感染或者感冒發燒，或者有一些在上肢，或者說這個頸部淋巴結回流的區域，有一些炎癥的情況，也會出現淋巴結腫大。我們分出這兩種原因之后，在淋巴結腫大的時候，如果是上呼吸道感染，就主要是抗感染治療，如果是血液方面的問題，我們就進行血液病的，整個相關的專科的治療。
01:07
郭向飛
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2018-10-29 131871次
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頸部淋巴結腫大應該掛什么科頸部的淋巴結腫大應該掛外科，頸部的淋巴結腫大大多數是由于感冒、皮膚的感染、扁桃體的發炎或者是腹腔惡性腫瘤的轉移、血液疾病等等引起來的。如果是感冒或者是感染引起的淋巴結腫大，應該給予相應的治療，給予抗菌素的治療，淋巴結腫大可以縮小，甚至消失。如果是惡性腫瘤或者是血液疾病導致的淋巴結腫大，應該給予相應的化療或者是切除病灶，來緩解淋巴結的轉移，惡性腫瘤的轉移可以給予放療。
01:07
李磊
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2021-05-29 8639次
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頭頸部有哪些淋巴結在臨床上頭頸部有以下一些淋巴結：一，耳前淋巴結，位于耳屏前方。二，耳后淋巴結，位于耳后乳突表面，胸鎖乳突肌止點處也稱為淋巴結。三，枕淋巴結，位于枕部皮下斜方肌起點與胸鎖乳突起止點之間。四，頜下淋巴結，位于頜下腺附近，在下頜角與頰部中間的部分。五，頦下淋巴結位，于頦下三角內，下頜舌骨肌表面，兩側下頜骨前端中點后方。六，頸前淋巴結，位于胸鎖乳突肌表面以及下頜角處。七，頸后淋巴結位于斜方肌前緣，鎖骨上淋巴結位于鎖骨與胸鎖乳突肌所形成的夾角處。語音時長 01:20”
焦占江
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2022-06-29 34359次
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頸部淋巴結腫大要緊嗎在臨床上有一部分頸部淋巴結腫大是要緊的。比如甲狀腺癌引發患者出現頸部淋巴結腫大的時候患者需要進行及時的手術治療，手術的時候要將頸部淋巴結進行清掃，手術以后患者還需要進行TSH抑制治療、放射性核素治療等，這樣才有利于患者病情的控制。再比如淋巴瘤引發患者出現頸部淋巴結腫大的時候也是要緊的，這時候患者需要進行積極的化學藥物治療，而且因為每位患者的病理學類型不一樣，所以所采取的化學藥物治療方案也不可能完全一致，要做到個體化的治療原則，讓患者最終受益。經過積極的治療之后，建議患者進行定期的隨訪復查才好。語音時長 01:10”
焦占江
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2021-01-11 2144次
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頸部淋巴結腫大要緊嗎病情分析：頸部淋巴結腫大如果是炎癥感染引起的話，一般情況下不要緊，積極的抗感染治療就可以了。但如果是淋巴瘤或者是結核性淋巴結腫大的話，就需要引起重視了，病情多較嚴重。意見建議：建議頸部淋巴結腫大的患者盡早去醫院查個血常規、超聲，甚至是病理學檢查，以盡早明確病因和病變程度，及時采取更有針對性的治療。此外，淋巴結發生腫大的患者，一定要注意多休息，注意保持良好的精神狀態，飲食方面也要注意規律、清淡，忌煙、酒刺激等。
趙琨
主治醫師濱州市中心醫院
2021-12-05 1402次
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淋巴結腫大要緊嗎病情分析：淋巴結腫大如果考慮炎癥感染或者是結核性淋巴結腫大的話，一般不嚴重，積極的抗生素抗感染治療，抗結核治療就可以，一般預后較好。如果是懷疑是淋巴轉移瘤或者是血液系統疾病，淋巴瘤等情況引起的淋巴結腫大，就比較嚴重了，需要盡早就醫，及時采取手術或者放、化療治療的。意見建議：建議淋巴結發生腫大的患者，尤其是呈多發趨勢且可疑有惡性改變的，一定要盡早去正規醫院完善穿刺活檢行病理學檢查，明確了病變性質后及時采取有效的藥物或者是手術治療。此外，在日常生活中淋巴結腫大的患者不要抓撓刺激患處，保持局部皮膚清潔衛生，還需要注意清淡，規律，忌煙，酒刺激等。
趙琨
主治醫師濱州市中心醫院
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