糖尿病是臨床上的常見疾病，患者除了按時(shí)用藥、飲食控制以外，還要注意糖尿病常見的急性并發(fā)癥，酮癥酸中毒和低血糖這兩種情況最應(yīng)該引起患者注意。
糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥
潘永源主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科
2019-09-177639次
糖尿病性酮癥酸中毒
警惕癥狀
當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病的癥狀加重，比如尿量增多、口渴加重、身體消瘦、體力下降、食欲不振、惡心、嘔吐，甚至呼出爛蘋果味的氣體，應(yīng)該高度懷疑酮癥酸中毒的發(fā)生。
血糖范圍
酮癥酸中毒的血糖多數(shù)在16.7～33.3mmol/L之間，部分患者的血糖更高，可以升到33.3～55.5mmol/L。
危險(xiǎn)因素
酮癥酸中毒的發(fā)生常見誘因，包括急性感染、胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療、飲食不當(dāng)、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等，應(yīng)該引起重視，盡量的加以避免這些危險(xiǎn)因素。
就醫(yī)指導(dǎo)
糖尿病酮癥酸中毒患者一旦發(fā)病，應(yīng)該馬上絕對(duì)臥床休息并積極搶救。盡快創(chuàng)立靜脈輸液通道，迅速的補(bǔ)充液體。再根據(jù)患者的情況調(diào)整水及電解質(zhì)紊亂。/5低血糖事件警惕癥狀
當(dāng)糖尿病患者突然出現(xiàn)心慌、汗出、極度饑餓，甚至抽搐、神志異常、昏迷的時(shí)候，應(yīng)該高度懷孕低血糖的發(fā)生。
血糖范圍
對(duì)于采取正規(guī)治療措施的患者來說，當(dāng)患者的血糖≤3.9 mmol/L的時(shí)候，屬于低血糖事件。
緊急處理
一旦懷疑低血糖事件的發(fā)生，應(yīng)該馬上測血糖，發(fā)現(xiàn)血糖過低時(shí)，應(yīng)該馬上口服葡萄糖或其它的含糖食品。
處理結(jié)果觀察
一般經(jīng)過適當(dāng)?shù)难a(bǔ)糖后，患者的各種低血糖癥狀會(huì)很快緩解，測血糖會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者的血糖很快恢復(fù)正常。
注意事項(xiàng)
糖尿病患者應(yīng)該格外的注意飲食控制，注意不要刻意減少進(jìn)食，還要注意不要隨意改變降糖藥劑量。當(dāng)患者從事重體力活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾语嬍场．?dāng)患者反復(fù)發(fā)生低血糖事件的時(shí)候，應(yīng)該注意調(diào)整降血糖的藥物劑量。
就醫(yī)指導(dǎo)
對(duì)于因?yàn)榈脱嵌霈F(xiàn)意識(shí)障礙的患者，應(yīng)該給患者靜脈輸液葡萄糖，或者同時(shí)注射胰高血糖素。在治療期間，注意勤檢測血糖水平。
糖尿病是一種終身性的疾病，它的急性并發(fā)癥狀酮癥酸中毒和低血糖事件一旦發(fā)病常是十分危險(xiǎn)的，處理不當(dāng)可以危及生命，患者和家屬應(yīng)該引起重視，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)就醫(yī)。
參考文獻(xiàn):
中國2型糖尿病防治指南（2017年版）s
以上內(nèi)容僅供參考
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潘永源
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